DOKUMENTATION: Aftale mellem regeringen og Amtsrådsforeningen om amternes økonomi

København--12. juni--NetPosten--Aftalen mellem regeringen og Amtsrådsforeningen om amternes økonomi i 1998 indeholder flg. punkter:

1. Indledning

Regeringen og amterne har de senere år haft et fælles ønske om en gen-opretning af den offentlige service på en række prioriterede områder.

Der må endnu nogle år ske en udbygning på særlige højt prioriterede områder. Det gælder ventetiden på sygehusbehandling, de psykisk syge, bofællesskaber og sikring af kvaliteten inden for sundhedsvæsenet.

Regeringen har i "Danmark som foregangsland" lagt til grund, at den fortsatte udvikling af velfærdssamfundet i høj grad handler om kvalitet og effektivitet i de offentlige serviceydelser. Regeringen har derfor opstillet en række mål for udviklingen af den offentlige velfærdsservice frem mod 2005.

Regeringens langsigtede målsætning er at forene hensynet til nedbringelse af den offentlige gæld og et gradvist faldende skattetryk med en fortsat forbed-ring af de offentlige velfærdsydelser på de højt prioriterede områder.

Amtsrådsforeningen tager regeringens målsætninger til efterretning.

2. Langsigtet udgiftspolitisk samarbejde

Med henblik på at styrke det langsigtede udgiftssamarbejde iværksætter regeringen og Amtsrådsforeningen et samarbejde om følgende emner:

2.1 Kommunal service og dens finansiering - på vej mod år 2005

Det er regeringens målsætning, jf. Danmark år 2005, at der skal ske en nedbringelse af antallet af personer på offentlige overførsler og en stærkere målretning af væksten i det offentlige forbrug til områder, som under hensyntagen til befolkningsudviklingen endnu ikke er fuldt udbygget. Denne udvikling vil ændre vægten mellem statslige og kommunale udgifter.

Amtsrådsforeningen tager regeringens målsætning til efterretning.

Der gennemføres derfor et analysearbejde i Finansministeriets regi med deltagelse af de relevante ministerier og de kommunale parter, som har til formål at skitsere scenarier for udviklingen i kommunernes og amternes udgifter og indtægter frem til år 2005 inden for de givne rammer. For hvert scenario skal indgå en vurdering af udgiftspres og rationaliserings-muligheder samt konsekvenser for finansieringen.

Parterne vil i fællesskab påbegynde en vurdering af behovet for regelæn-dringer med henblik på at skaffe amterne en forøget administrativ fleksibilitet.

Det vil indgå i udvalgsarbejdet, at der gennemføres en analyse af DUT-reglerne og at overveje, om der kan fremsættes forslag til ændringer, som kan føre til bedre ansvarlighed og nærmere sammenhæng mellem ansvar og kompetence. Herunder vil udvalget behandle statens incitaments- og styringsmidler i forhold til amterne.

Arbejdet afsluttes inden udgangen af 1998, med en foreløbig status til brug for forhandlingerne om den kommunale økonomi i foråret 1998.

2.2 Sammenlignelige og gennemskuelige budget- og regnskabsprincipper i kommunerne

I regi af Budget- og regnskabsrådet under Indenrigsministeriet gennemføres i samarbejde med de kommunale parter en udredning af mulighederne for at forbedre det kommunale budget- og regnskabssystem.

Sigtet med udredningen er at vurdere mulighederne for at gennemføre tilpasninger, således at Budget- og Regnskabssystemet i et samspil med de øvrige informationssystemer for de kommunale serviceydelser kan bidrage til bedre at løse informationsopgaven i form af gennemskuelige og sammenlignelige oplysninger. Vurderingen skal ske under hensyntagen til, at systemets øvrige funktioner, herunder den politiske prioritering og styringsopgaverne.

Rådet afslutter sit arbejde inden udgangen af april 1998.

2.3 Forenkling i tilskuds- og udligningssystemet

Med den kommunale finansieringsreform i 1995 er der sket en forenkling af visse dele af det kommunale tilskuds- og udligningssystem.

I regi af Finansieringsudvalget under Indenrigsministeriet gennemføres sammen med de kommunale parter en udredning af mulighederne for at foretage en yderligere forenkling af den kommunale finansiering, herunder særlige statslige tilskud og puljeordninger, således at der opnås større gen-nemskuelighed, uden at dette fører til uacceptable byrdefordelingsmæssige forskydninger.

Udvalget afslutter sit arbejde inden udgangen af 1998.

2.4 Den kommunale gæld år 2005

Regeringen har i "Danmark år 2005" opsat ambitiøse mål for en kraftig reduktion af den samlede offentlige gæld.

I regi af Finansieringsudvalget under Indenrigsministeriet gennemføres i samarbejde med de kommunale parter et
udredningsarbejde med henblik på at fremlægge forslag til en plan for en reduktion af den kommunale gæld, herunder hvordan regelsættet for kommunal låntagning tilpasses hertil. Endvidere skal det undersøges, hvorledes gælden kan reduceres, dels ved en begrænsning af optagelsen af nye lån, dels ved de vilkår, der gælder for afviklingen af gælden.

Udvalget fremlægger sine forslag inden udgangen af april 1998.

3. Driftsudgifter

Med aftalen er skabt plads til den ønskede udbygning på de højt prioriterede områder fra budget 1997 til 1998. En del af den aftalte udgiftsvækst skyldes initiativer, der allerede er iværksat i 1997, herunder de afledte virkninger af den styrkede indsats på sygehusene og for de psykisk syge på finansloven for 1997. Væksten forudsættes målrettet til en styrket indsats i sygehusvæsenet og på socialområdet.

3.1 Sundhed og psykiatri
Parterne er enige om, at de initiativer, der blev aftalt i 4-årsaftalen af 9. juni 1994 og fulgt op i aftalerne om amternes økonomi i årene 1995 til 1997, videreføres.

Parterne er desuden enige om at fremme forslagene i betænkningen fra syge-huskommissionen: Udfordringer i
sygehusvæsenet, herunder overvejelser vedrørende den fremtidige sygehusstruktur, arbejdsdelingen mellem syge-husene og akutbetjeningen, samt forslagene om styrkelse af anvendelsen af informationsteknologi, blandt andet booking og elektroniske patientjournaler.

Den fortsatte udbygning af tilbuddene til sindslidende vil finde sted i overensstemmelse med den aftale, regeringen, Amtsrådsforeningen, Københavns og Frederiksberg kommuner, indgik den 4. april 1997, idet regeringen til støtte herfor yder et rente- og afdragsfrit 5 årigt lån i Hypotekbanken på 400 mill.kr. til Amtsrådsforeningens medlemmer. Lånet fordeles i forhold til beskatningsgrundlag.

Parterne er enige om, at kapaciteten på hjerteområdet fortsat udbygges, og at der etableres satellitafdelinger til de
eksisterende hjertecentre.

Parterne er enige om at øge indsatsen for patienter med hjerneskade, når det faglige grundlag foreligger herfor.

Parterne er enige om at overføre 37,8 mill.kr. til amternes bloktilskud som afløsning på den hidtidige statslige finansiering af udgifterne til vederlagsfri fysioterapi. Tilsvarende overføres statens udgifter til psykologhjælp til amternes bloktilskud. Der er forudsat et permanent årligt udgiftsniveau på 40 mill.kr.

4. Anlægsinvesteringer

Der er med denne aftale skabt plads til de investeringer på sundhedsområdet i 1998, som er aftalt i forlængelse af finansloven for 1997. Der er imidlertid enighed mellem parterne om, at amternes anlægsinvesteringer i 1998 skal afstemmes med konjunkturudviklingen.

I lyset af den lave ledighed i byggefagene og risikoen for overophedning af økonomien henstilles derfor, at amterne meget nøje overvejer anlægsaktivi-teten mv. på de øvrige områder med henblik på at udskyde igangsættelsen af projekter. Det henstilles, at de samlede nettoanlægsudgifter i 1998 vil blive holdt inden for den samme ramme som budget 97.

Hvis amternes budgetter for 1998 ikke efterlever denne henstilling, agter regeringen at revurdere spørgsmålet om amternes anlægsudgifter.

5. Finansiering

5.1 Skatteudskrivningen i 1998
Udgangspunktet for aftalen mellem regeringen og Amtsrådsforeningen er at realisere d